MANUAL
INSTRUCTIVO DE FACTURACIÓN 04/2016
* Horario de atención
de la Asociación de lunes a Viernes de 08.00 a 16.00 hs, excepto el día de
entrega de facturación que es de 08.00 a 20.00 hs.-
* RECORDAMOS que las
liquidaciones se acreditan los días 06 de cada mes, en caso de atrasarse la
fecha, ya sea por la espera de acreditación de un pago importante, se avisará
via mail el día del depósito, no se harán más liquidaciones extraordinarias, y
recordamos que históricamente el mencionado día 06 se liquida, por lo tanto les
solicitamos que no llamen telefónicamente a la administración para saber cuando
se cobra.-
* El trámite de
autorización de práctica lo debe realizar el paciente, en el caso de las obras
sociales que se autorizan, (excepto Sancor Salud que el klgo llama al 0800, ver
ítem mas abajo)
* Si las fechas están
enmendadas y/o tiene corrector, hacer una salvedad volviendo a firmar y sellar
ya que las obras sociales debitan en caso de no estar salvadas.-
* En caso de SWISS
MEDICAL, MEDIFE, JERARQUICOS SALUD que
la UK solo es con el pedido médico pedirle al paciente debajo de sus firmas la
aclaración y el número de DNI, ya que en algunos casos la letra del médico es
ilegible y por este motivo es producto de débitos (los demás códigos requieren
autorización, ver ítems más abajo).-
* Recuerden que todas
las prácticas tienen vencimiento en su presentación a los 60 días del momento
de su autorización (excepto Swiss Medical que es solo 30 días)
OBRAS
SOCIALES QUE REQUERIEN ARCHIVO VIA MAIL: CAMIONEROS - IOSE – UTEDYC – GALENO ART – SWISS MEDICAL
ART Recordamos que el klgo que no envía su archivo, se le devolverá sus
prácticas sin reclamo alguno.-
OBRAS
SOCIALES QUE ABONAN COSEGURO AL KLGO: (verificar
en la órden autorizada el valor) Poder Judicial cod 24 – Ag. Prop. Medica cod
25 – Prestadores Sanatoriales y convenios, SCIS convenios: OSFENTOS cod 179 –
AATRA cod 94 – Unión Personal cod 180 – Camioneros (50%)
CAMIONEROS:
(cód. 6) verificar la orden autorizada, en la parte inferior de la orden dice:
50% a cargo Obra Social o 100%, en caso de ser 50% el otro 50% el paciente le
abona al Klgo (ver que tratamiento está autorizado de una UK, laser etc.). Para
facturación enviar el archivo vía mail con los datos requeridos por la obra
social.-
CAMIONEROS SIN MUTUAL
ES VALOR INOS, valor por las 5 ses $ 12.40 (la
diferencia de la UK y/o cualquier tratamiento abona el pte al profesional,
12.40 – el valor x las 5 ses)
IOSE:
(cód. 13) para facturar si la orden está autorizada UK + Laser y/o Magneto se
factura solo un código NO LOS DOS
porque debitan. Verificar que la orden cuente con todos los datos del afiliado
en los dos extremos con la firma del pte, ya que la obra social debita por
falta de datos. Para facturación enviar el archivo vía mail con los datos
requeridos por la obra social.-
A
partir del mes de Enero 2016 todas las prácticas deben estar autorizada por
IOSE
SWISS
MEDICAL: (cód. 101) uk + laser y/o magneto es
unificado, el klgo que tiene el pogomed para su autorización que lo siga
haciendo por la pagina. El profesional que no cuenta con pogomed debe preguntar al pte la forma de pago de la
obra social, ya que si el pte no está al día con el pago de la obra social es
debito, y sugerimos anexar copia del carnet del pte.-
MEDIFE:
solo para tratamiento Neurológico requiere autorización, para el resto de los
planes no requiere autorización (se aclara que si el pedido medico si dice uk +
laser y/o magneto solo pagan magneto no incluye las dos prácticas)
JERARQUICO
SALUD (Cód 130) el plan PMO NO SE ATIENDE, verificar en el
carnet. La Uk no requiere autorización, los demás tratamientos si requieren
autorización.-
GALENO
ARGENTINA (cód. 183) requiere autorización es
Numero y letras el teléfono de Posadas es; 03764-4431807 – 4431817.-
GALENO ART:
(cód. 248) todas las órdenes deben estar
autorizada, y debe contar con los siguientes datos: numero de evento/caso,
datos del afiliado, DNI, acompañado por el soporte magnético, se aclara si la
orden no cuenta con dichos requisitos no serán abonadas.-
Para
autorizar VIA MAIL: mussing@galenoart.com.ar
(verificar que en la autorización tenga todos intems que pide la obra social,
por ejemplo; caso, evento etc, en caso de faltar algún dato, el profesional
debe entrar a la página de galeno con el dni del paciente y sacar los datos
requeridos: www.galenoart.com.ar )
Para
facturación enviar el archivo vía mail con los datos requeridos por la obra
social.-
DOMIN OSPICAL:
(cód. 237) Para la localidad de ELDORADO
solo hay convenio con DOMIN OSPICAL, las ordenes de CIRCULO MEDICO ALTO PARANA
(orden verde) NO HAY CONVENIO CON LA ASOCIACION.-
Para
Posadas y el resto de las localidades, se factura normalmente.-
SWISS MEDICAL ART:
(cód. 247) las practicas deben estar autorizadas, ya sea x vía mail de
autorización: maria.delvallesantillan@smg.com.ar.-
Se
presenta archivo para facturar, via mail
IPS
AMBULATORIO: (cód. 20) todas las sesiones deben
estar autorizadas e impresas por traditum y adjuntar el reporte de la pre
liquidación mas broche mariposa., en cantidad APROBADA en el momento de
autorizar va 1 (equivale x 5 ses, no colocar 5 porque equivale a 25 ses
autorizadas)
IPS
INTERNADO: no hay convenio para el interior.
PAMI CAPITA:
(cód. 185) lleva fecha mes en curso (mes de entrega de su facturación)
adjuntando al pedido medico, fotocopia de: DNI, carnet y recibo de sueldo.-
Recordar
que el valor del la sesión es el monto que figura en la circular mas el
porcentaje que aparece en sus liquidaciones con la leyenda “AJUSTE DE CAPITA”,
esta suma se divide por la cantidad de
prácticas que realizó en el mes que figura este monto y sumarlo al índice del mismo mes.-
PAMI CRONICO:
(cód. 285) lleva fecha mes en curso (mes de entrega de su facturación)
adjuntando al pedido medico la OP autorizada por PAMI mas fotocopia de: DNI,
carnet y recibo de sueldo.-
Las
OP que son hechas a manual (original, duplicado y triplicado) no esta en
vigencia, la orden debe confeccionar la boca de expendio impresa.-
OSPEDYC:
(cód 238) la facturación debe venir via mail.-
PRESTADORES
SANATORIALES Y CONVENIOS: separar por convenio
para su facturación en la parte superior
izquierda dice a que convenio corresponde.-
AG.
PROP. MEDICA: (cód 25) debe estar autorizada por la
obra social y en la autorización figura el coseguro que abona el paciente al
profesional.-
SCIS:
CONVENIOS: ATRAA (Cód 94) OSFENTOS (CÓD 179) la autorización es por fax y en la
autorización figura el coseguro que abona el paciente al profesional.-
UNION
PERSONAL (cód 180) solo hay convenio con:
CLASSIC y ACCORD el resto de los planes NO hay convenio, fijarse en la
autorización el coseguro que el paciente le abona al profesional.-
LUZ
Y FUERZA: cod 262 las ordenes se autorizan en
Posadas via fax 03764-439211 o via mial: autorizaciones.lyf@gmail.com
OSTEL:
cod 263 las ordenes se autorizan en Posadas via fax 03764 423619
ASOC.
MUTUAL SANCOR (COD 252) la autorización es via pagina
web: www.sancorsalud.com.ar o al tel
0800-7777-72583.-
PREVENSIÓN SALUD:
LA UK NO REQUIERE AUTORIZACIÓN, EL RESTO DE LOS TRATAMIENTOS SI LO REQUIERE.-
Mail
para autorizar:
spiriz@sancorseguros.com o
autorizaciones@prevencionsalud.com.ar
www.prevencionsalud.com.ar opción autogestión opción prestadores
GEMEPER
Convenios: FARMACIA (246) Cód OSACRA
(cod 254) las dos obras sociales requieren autorización.-
Las Obras
Sociales no están devolviendo las órdenes debitadas por errores para su re
facturación, es de suma importancia que presten atención en el momento de
realizar su facturación
LAS
OBRAS SOCIALES QUE NO FUERON MENCIONADAS EN ESTE MANUAL LLEVAN AUTORIZACION Y
REITERAMOS QUE EL PACIENTE DEBE LLEVAR AL KLGO SU ORDEN DE PRACTICA AUTORIZADA,
CADA PACIENTE SABE LA METODOLOGIA DE AUTORIZACION DE SU OBRA SOCIAL (NO ES CUESTION DEL KLGO PRESTADOR)
MAIL
ASOCIACION; asociaklgosmisiones@arnetbiz.com.ar
TELEFONOS
UTILES AGENDARLOS:
ANSSAL:
03764-447790 consultas: www.sssalud.gov.ar
COLEGIO
DE KINESIOLOGOS: 03764-4421795
BANCO
FRANCES: 4427431 -4436385 interno 7243 01- 7243
(01 al 10)
CAPROSA:
03764- 432002
